Risco Cirúrgico (Classificação ASA): entenda o que significa antes da cirurgia

Antes de realizar uma cirurgia, é essencial avaliar as condições de saúde do paciente. Essa avaliação é conhecida como risco cirúrgico e tem como objetivo reduzir complicações, aumentar a segurança e orientar decisões médicas.Um dos métodos mais utilizados mundialmente para essa análise é a Classificação ASA, criada pela American Society of Anesthesiologists.

Este artigo explica, de forma simples e acessível, o que é o risco cirúrgico, como funciona a classificação ASA e quais são os direitos do paciente nesse processo.

🔍 O que é Risco Cirúrgico?

O risco cirúrgico é a análise do estado geral de saúde do paciente antes de uma cirurgia. Ele considera doenças pré-existentes, uso de medicamentos, histórico médico e condições atuais que possam aumentar a chance de complicações durante ou após o procedimento.

Essa avaliação não serve para assustar o paciente, mas para tornar a cirurgia mais segura.

📜 O que é a Classificação ASA?

A Classificação ASA é um sistema que organiza os pacientes em categorias, de acordo com seu estado de saúde geral.Ela não avalia o tamanho da cirurgia, mas sim o quanto o organismo do paciente está preparado para suportá-la.

Essa classificação é utilizada por anestesiologistas em todo o mundo e é considerada um padrão internacional.

✅ Classificação ASA Explicada de Forma Simples.

ASA I – Paciente saudável

• Não possui doenças

• Não fuma

• Não tem problemas crônicos

➡️ Risco cirúrgico muito baixo

ASA II – Doença leve e controlada

• Hipertensão controlada

• Diabetes controlado

• Asma leve

• Tabagismo

➡️ Risco cirúrgico baixo

ASA III – Doença significativa

• Doença que interfere nas atividades do dia a dia

• Diabetes descontrolado

• Doença cardíaca estável

• Obesidade importante

➡️ Risco cirúrgico moderado

ASA IV – Doença grave com risco à vida

• Insuficiência cardíaca descompensada

• Doença pulmonar grave

• Insuficiência renal avançada

➡️ Risco cirúrgico alto

ASA V – Paciente em estado crítico

• Risco iminente de morte sem cirurgia

• Trauma grave

• Choque séptico

➡️ Risco cirúrgico muito alto

ASA VI – Doador de órgãos

• Paciente com morte encefálica

ASA com “E” – Cirurgia de emergência

• O “E” pode ser acrescentado a qualquer categoria (ex.: ASA III-E) e indica cirurgia urgente, o que aumenta o risco.

🚨 Quem Faz a Avaliação do Risco Cirúrgico?

A classificação ASA é definida pelo anestesiologista, com base em:

• Conversa com o paciente

• Exame físico

• Exames laboratoriais

• Histórico médico completo

Ela pode mudar caso o estado de saúde do paciente se altere.

🔍A Classificação ASA impede a Cirurgia?

❌ Não. Ela não proíbe cirurgias, apenas mede o risco.

Pacientes com ASA elevado podem ser operados quando:

• O benefício da cirurgia é maior que o risco

• O paciente é bem preparado

• O hospital possui estrutura adequada

⚖️Risco Cirúrgico e os Direitos do Paciente

Todo paciente tem direito a:

• Saber qual é seu risco cirúrgico

• Receber explicações claras e compreensíveis

• Esclarecer dúvidas antes da cirurgia

• Participar das decisões sobre o tratamento

A informação é parte fundamental da segurança do paciente.

📌 Perguntas Frequentes (FAQ)

🔹 Quem tem ASA III ou IV pode operar?

-> Sim. Desde que haja preparo adequado e avaliação cuidadosa do risco-benefício.

🔹 A classificação ASA pode mudar?

-> Sim. Se o paciente melhorar ou piorar clinicamente, a classificação pode ser atualizada.

🔹 ASA alto significa erro médico?

-> Não. ASA alto indica maior risco, não falha do médico. O importante é que o paciente seja informado e bem assistido.

🔹 Toda cirurgia precisa de risco cirúrgico?

Sim. Mesmo cirurgias simples devem ter avaliação prévia.